Como remover o arquivo endodôntico quebrado

Danos aolima endodônticaé uma situação que ninguém quer ver, mas quando acontecer, como o dentista deve lidar com a lima endodôntica danificada? Quais são os cuidados ao remover uma lima endodôntica danificada?

O que fazer com limas endodônticas danificadas?

Quais são os cuidados ao remover uma lima endodôntica danificada?

Para concluir

O que fazer com limas endodônticas danificadas?

Mesmo com os melhores cuidados, a lima endodôntica ainda pode ser separada no canal radicular. Embora existam muitos sistemas de remoção de limas no mercado hoje, a chance de remover limas danificadas com sucesso depende principalmente de sua posição no canal radicular e do formato do canal radicular. Um estudo mostrou que os instrumentos de lima cônica Niti para remoção de fraturas são mais afetados pela anatomia do dente, grau de curvatura do canal radicular e localização do fragmento do que uma técnica específica. Conclui-se que o sucesso da remoção da lima é limitado, o que aumenta o risco de perfuração. Depois que a resistência da raiz for reduzida, é recomendável não tentar remover rotineiramente outros arquivos além da parte curva da raiz11. O método usual de tentativas iniciais para excluir arquivos danificados é usar um instrumento de ultrassom. Se a lima não puder ser removida por técnicas endodônticas, métodos cirúrgicos podem ser considerados. A cirurgia endodôntica geralmente pode eliminar qualquer patologia e / ou sintomas que ocorrem depois que a lima é danificada. Se o tecido pulpar não operado não puder ser removido devido à obstrução do canal radicular causada pela ruptura do canal radicular, então a patologia pré-operatória existente e / ou os sintomas não melhoraram, e a cirurgia também pode ser um método bem-sucedido.

A causa do insucesso do tratamento endodôntico após uma lima endodôntica rompida é a incapacidade de remover o tecido pulpar dentário importante ou não essencial remanescente, devido ao obstáculo da lima de separação. Na maioria dos casos, a polpa quebrada não é confirmada por Saunders. Em comparação com os dentes caninos selados com guta-percha, selante e instrumentos separados, o vazamento bacteriano dos dentes selados com guta-percha e selante Não há diferença significativa. O prognóstico dos dentes com uma lima endodôntica separada depende do número de canais não desdobrados e desobstruídos deixados sob o instrumento quebrado quando o instrumento não pode ser removido ou contornado. A fim de manter ou melhorar o prognóstico de dentes com dentes quebrados que não podem ser removidos pelo tratamento endodôntico convencional, os médicos devem adotar ativamente a tecnologia do dispositivo. Como mencionado acima, usar uma lima manual antes de usar uma lima rotativa grande ajudará a estabelecer um caminho de deslizamento para a área apical, ajudando assim a reduzir a separação da lima. A maioria das fraturas pulpares ocorre em tubos curvos 、 e o formato desse tubo é observado nos dentes posteriores na maioria dos casos. Em um estudo de Marroquin, foi relatado que o diâmetro médio do orifício dos molares superiores e inferiores estava entre # 20 e # 30 limas. Portanto, o uso de uma lima manual com um comprimento de trabalho de # 20 a # 30 pode melhorar a limpeza do tecido do canal radicular na parte do canal radicular, o que pode fornecer uma transição melhor e pode fazer uma transição melhor para a lima rotativa cônica grande.

Outro método vantajoso é pré-alargar a porção coronal do cateter antes de colocar a grande lima rotativa cônica no comprimento de trabalho. Isso não apenas reduzirá a chance de ruptura da polpa, mas também permitirá que mais fluidos de irrigação entrem no canal. A combinação de fluido de irrigação e a área da ponta da mão ajudará a remover tecido pulpar importante ou sem importância. O sucesso do tratamento endodôntico depende da concentração crítica de tecido pulpar crítico ou não crítico removido. Na verdade, é impossível determinar quantitativamente o volume de tecido crítico exato para cada paciente, porque o corpo de cada paciente responde à infecção e / ou inflamação de forma diferente. Portanto, o desbridamento adequado e a obstrução do sistema de canais radiculares em combinação com os dentes restauradores ainda são uma condição necessária para o sucesso a longo prazo. Seguindo esses métodos, quando a grande lima rotativa cônica quebrar e não puder ser removida, a quantidade de detritos além do ponto de separação da lima pode ser reduzida. Portanto, o prognóstico a longo prazo do tratamento endodôntico pode ser melhor. É importante observar que quando uma lima endodôntica danificada não pode ser excluída, o clínico deve informar o paciente e registrar o evento no prontuário do paciente. Embora não seja impróprio quebrar a deformidade pulpar no canal radicular, se o clínico deixar de contar ao paciente, na maioria dos casos, a oportunidade da alegação de comportamento impróprio pode existir por muitos anos a partir do momento em que o dente é quebrado.

Quais são os cuidados ao remover uma lima endodôntica danificada?

A capacidade de acessar e remover a polpa danificada será afetada pelo diâmetro da seção transversal, comprimento e curvatura do canal radicular e, ainda, pela profundidade da depressão externa. De acordo com a experiência, se um terço do comprimento total do bloqueio pode ser exposto, geralmente pode ser removido. Se o instrumento quebrado estiver localizado na coroa, meio ou terço da raiz, o médico precisa realizar a visualização radiográfica. Os instrumentos localizados no canal radicular geralmente podem ser removidos. Se o instrumento separado circunda parcialmente a curvatura, e se uma passagem segura puder ser estabelecida em sua faixa mais coronal, ele geralmente ainda pode ser removido.

Arquivos de tóxicos de niti rotativos separados são um problema comum no tratamento endodôntico. Reconhecendo que a principal causa de fratura de arquivos de mão é fadiga periódica e estresse torsional, os clínicos podem impedir que isso aconteça usando um arquivo manual antes de usar o arquivo rotativo de cone grande para formar um caminho que leva ao canal raiz. Linha reta (caminho de deslize) e pré-dilate a artéria coronariana antes de usar o arquivo rotativo de cone grande na terceira parte do ápice. Além disso, o uso de uma ação \"becking \" no celular elétrico de velocidade lenta e não permitindo que o arquivo niti afunilado seja vinculado ao canal raiz reduzirá muito a possibilidade de quebra de arquivo. Se o arquivo quebrar, o sucesso da remoção depende da tecnologia específica usada e, mais em sua localização no canal. O prognóstico do arquivo separado ainda é favorável, especialmente se as medidas tiverem sido tomadas para reduzir a concentração crítica de detritos de canal através de instrumentos manuais e lavagem química antes da inserção do arquivo rotativo do enorme.

Para concluir

Para evitar danos ao arquivo endodôntico, além de prestar atenção ao método de usar o arquivo endodôntico durante o tratamento, também é necessário garantir que o equipamento comprado vem de um fornecedor qualificado. Se você estiver procurando por um arquivo endodôntico de alta qualidade a um preço razoável, osakadent co., LTD. irá fornecer-lhe os melhores produtos.